Это одна из самых старых венерических болезней, вызываемых гонококком. Симптомы гонореи у мужчины были описаны еще в Древней Греции, Риме, Египте и Китае. Упоминание о гонорее есть даже в Библии. Более чем за 400 лет до рождения Христа греческий врач Гиппократ знал о гонорее и о передаче ее половым путем (по его словам, “от удовольствий Венеры”).

Гонорея передается исключительно при половом акте (или при родах). Пока не установлены другие пути заражения (пользование общим туалетом, чужими предметами гигиены). Степень риска для мужчин, имевших один половой акт с инфицированной женщиной, составляет 20%, следовательно, заражается каждый пятый мужчина. Если количество половых актов с той же женщиной возрастет до четырех, то риск достигнет 60 — 80%. Ученые считают, что опасность заражения для женщины выше, вероятно, потому, что инфицированная сперма попадает во влагалище.

Заражение мочеиспускательного тракта наиболее распространено среди мужчин. Симптомы могут возникать с 1-го по 14-й день после заражения, у основной массы инфицированных инкубационный период длится 2—5 дней. Общими симптомами являются боль или трудности при мочеиспускании, затем появляются выделения из мочевых путей. При отсутствии лечения эти признаки через несколько недель исчезают (в 95% случаев в течение 6 месяцев). Вторая, более серьезная стадия заболевания наступает, когда бактерии проникают во внутренние половые органы и вызывают инфекции придатка, простаты или семенных пузырьков.

У женщин инфицированию наиболее подвержена шейка матки, хотя у 90% пациенток обнаруживают бактерии и в уринарном тракте. У большинства женщин отмечаются слабые проявления болезни, либо симптомы отсутствуют вовсе. Если болезнь протекает симптомно, через 10 дней после инфицирования появляются вагинальные выделения, мочеиспускание становится болезненным или затрудненным, в периоды между месячными возникают вагинальные кровотечения, усиливаются менструации. Генитальная гонорея в период беременности может привести к выкидышу, преждевременным родам или инфицированию новорожденного. Если лечение не проводится, то инфекция способна проникать в репродуктивную систему и вызывать воспалительные процессы. Так происходит с 10—20% инфицированных женщин. Отдаленные последствия варьируются от повреждения маточных труб до бесплодия или внематочной беременности, представляющей угрозу для жизни. Заражение ануса или ректума наряду с инфекцией шейки происходит в 35—50% случаев. Примерно у 40% гомосексуальных мужчин гонорея локализуется в ректальной области, что вызывается заражением при анальном половом акте. Наиболее частые симптомы: боль, раздражение или дискомфорт, кровь в кале. В редких случаях гонококки попадают в кровь и вызывают сосудистые заболевания. Лечение предполагает значительные дозы антибиотиков, назначаемых в зависимости от типа возбудителей болезни. Обычно больные в течение 7 дней принимают медикаменты против хламидии, которая часто сопутствует гонорее. Лучшим способом избежать гонореи является выполнение правил “безопасного секса”.

Сифилис — заболевание, вызываемое бледной трепонемой, с разнообразными симптомами. Болезнь не проходит без лечения, может в скрытой форме существовать десятилетиями и привести к смерти. Заболевание известно с незапамятных времен: сифилисом болели многие, от королей до бродячих артистов.

Сифилис наиболее часто передается при сексуальных контактах: при любом половом акте, орально-генитальной активности. Вероятность заражения после общения с инфицированным партнером 1:3. В отличие от гонореи, сифилис, попав в организм, развивается медленно.

Без лечения болезнь проходит 3 стадии. Первая длится в среднем 10—90 дней, характеризуется возникновением язвочек (шанкров) там, где бактерия внедрилась в тело. Обычно это вызывает болезненность, припухлость и раздражение. Чаще всего шанкры появляются на гениталиях или у ануса, но бывают и на груди, шее, языке, губах. Даже при отсутствии лечения язвочки через несколько недель исчезают. Вторая стадия начинается через несколько недель или месяцев после первичного инфицирования. Проявляются следующие симптомы: общее недомогание, головная боль, увеличение лимфатических узлов, потеря веса, выпадение или истончение волос. Контакт партнера с пораженными областями приводит к передаче болезни. В этой фазе наблюдаются некоторые признаки поражения спинного или головного мозга. Симптомы исчезают без лечения, так же, как и в первой стадии. В латентном (скрытом) периоде болезнь развивается без видимых проявлений. Последняя стадия характеризуется серьезным недомоганием, которое ведет к параличу, заболеваниям мозга и к смерти. Больные на этой стадии менее заразны, чем на предыдущих. На первой и второй стадиях лечение заключается в применении двукратных доз пенициллина, инъекции делаются ежедневно, в течение 7—12 дней. Если у пациента аллергия на пенициллин, то в течение 15 дней больной принимает четырехкратные дозы тетрациклина. В латентном периоде лечение более длительно. Чем раньше обнаружено заболевание, тем больше шансов на излечение.

Это новая инфекционная болезнь, с угрожающей быстротой охватившая практически всю планету. Характеризуется поражением иммунной системы организма, который становится беззащитным против других недугов.

Основные пути заражения: половой, при переливании крови и ее препаратов, при пересадке органов и тканей. Проникновению вирусов в кровяное русло способствуют микротравмы слизистой оболочки половых органов или прямой кишки, переливание крови или ее фракций, непроверенных на наличие вируса, использование игл и шприцев, загрязненных инфицированной кровью, передача инфекции внутриутробно от больной матери ребенку. Теоретически предполагается возможность заражения СПИДом бытовым путем — через опасные бритвы, зубные щетки, иглы для акупунктуры, пищевые продукты, однако это, как и возможность распространения кровососущими насекомыми (комарами, блохами, вшами и т. д.) пока не подтверждено практикой. Заболеванию подвергаются прежде всего гомо- и бисексуаписты, проститутки, наркоманы, венерические больные. Те или иные признаки болезни могут появиться уже через несколько недель или даже дней с момента заражения. Чаще всего это увеличение лимфатических узлов или, как их называют, железок. Особенно подозрительным является увеличение лимфатических узлов на задней стороне шеи, над ключицей, под мышками. Причем увеличиваются сразу несколько узлов и в разных местах. Иногда может возникнуть головная боль, температура, понос, пятнистая сыпь. Однако наличие этих проявлений необязательно. Перечисленные симптомы быстро проходят, и остается только увеличение лимфоузлов, да и то не всегда. Наступает длительный скрытый период болезни, во время которого человек чувствует себя вполне удовлетворительно, но вирус продолжает в его организме разрушительную работу. В скрытый период появляются другие “знаки”: фурункулы, изъязвления слизистой оболочки полости рта, половых органов, грибковые поражения кожи. Иногда болезни предшествует длительный период лихорадки, похудения. Когда вирус серьезно подточил иммунную систему организма, развиваются воспаление легких, сепсис, опухоль. Поражаются пищевод, почки, сердце, нервная система. Очень высок процент риска инфицирования ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) среди сексуальных партнеров, не использующих меры защиты. Это относится к любому типу активности.

Специфические методы лечения СПИДа не разработаны. Применяются антивирусные препараты, наиболее эффективными из которых являются азидотимицин (АЗТ), иммуностимулирующие средства. Несмотря на большие усилия, предпринимаемые медиками всего мира, больные с развившейся клиникой СПИДа редко живут более 2 лет.

Трихомоноз — (синоним — трихомониаз), заболевание мочеполовых органов, вызываемое влагалищными три-хомонадами, простейшими одноклеточными организмами из класса жгутиковых. Паразитируют только у людей. Вне организма человека малоустойчивы, быстро погибают при температуре свыше 40°С, высушивании, в солевых растворах, а также при воздействии дезинфицирующих средств. Передается половым путем, реже — бытовым. У мужчин трихомонады паразитируют в мочеиспускательном канале, но могут поражать и придаточные половые железы. У женщин поражают мочеиспускательный канал, железы и преддверия влагалища, канал шейки матки. Нередко трихомоноз сочетается с гонореей, хламидиозом и другими бактериальными уретритами. Инкубационный период длится 7—14 дней и более. Клиническое проявление зависит от вирулентности возбудителя и от реактивности организма человека. Различают свежее заболевание с острым, под-острым и малосимптомным течением, хронический трихомоноз (если длится свыше 2 месяцев) и асимптомный трихомоноз (трихомонадоносительство).

У мужчин клиническая картина трихомоноза очень напоминает гонорейный уретрит, только все симптомы выражены слабее. Лишь у 10—12% больных он протекает остро с обильными гнойными выделениями и резями при мочеиспускании. У большинства мужчин признаки воспаления стертые, больной может долгое время не знать о своем заболевании и быть источником заражения. При хроническом трихомонадном уретрите у ряда мужчин периодически появляются зуд и покалывание в канале. Употребление спиртных напитков, большого количества пива, тяжелая физическая работа, половое возбуждение способствуют появлению осложнений, наиболее грозными из которых являются простатит и трихомонадный эпидидимит. Именно развитие этих осложнений нередко является причиной бесплодия у мужчин. При отсутствии лечения трихомонадный уретрит у мужчин может длиться годами, периодически обостряясь.

У женщин трихомоноз протекает более остро. Чаще всего поражается влагалище (трихомонадный вагинит), появляются желтые пенистые жидкие выделения, часто с неприятным запахом, которые раздражают кожу наружных половых органов, промежности, внутренней поверхности бедер, вызывая жжение и зуд. При поражении мочеиспускательного канала у больных отмечается резь и жжение при мочеиспускании. Больные становятся раздражительными, конфликтными, страдают бессонницей. Половые сношения нередко болезненны. Постепенно и без лечения интенсивность воспаления уменьшается, процесс принимает хроническое течение, может протекать бессимптомно. Если воспалительный процесс переходит на шейку мочевого пузыря, то добавляются частые позывы к мочеиспусканию и болезненность в конце его. Хронический трихомонадный уретрит обычно протекает бессимптомно. При поражении трихомонадами желез преддверия влагалища они опухают, просвет выводного протока закрывается, что приводит к образованию ложного абсцесса; при поражении шейки матки слизистая краснеет, отекает, из шеечного канала вытекают выделения, которые часто провоцируют эрозию шейки матки, особенно на задней губе. Встречаются трихомонадные поражения матки и ее придатков с симптоматикой, идентичной аналогичным поражениям другой этиологии. Вследствие восходящего воспалительного процесса может нарушиться менструальный цикл, возможны маточные кровотечения. Трихомоноз отрицательно сказывается на течении беременности, вызывая самопроизвольные выкидыши и тяжелые послеродовые осложнения. У женщин он может быть также причиной бесплодия при поражении шейки и полости матки, маточных труб. Трихомоноз у девочек характеризуется такими же симптомами, как и у женщин, за исключением субъективных ощущений, которые чаще всего не выражены.

Лечение проводится по назначению и под контролем врача (венеролога, гинеколога или уролога) и длится от нескольких дней до 1 месяца. Общим обязательным условием успешного лечения является одновременность лечения для обоих супругов, даже в тех случаях, когда трихомонады у одного из них не обнаружены. В период лечения и последующего контроля половая жизнь запрещается. Как правило, применяются противотрихо-монадные средства общего действия: метронидазол, тинидазол и др. При непереносимости противотрихо-монадных средств общего действия или противопоказаниях к их применению, а иногда и при остром течении для ускорения разрешения воспалительного процесса проводят местное лечение препаратами нитазола, трихомонапида, октилина и др.

Еще одной причиной заболеваний, передающихся половым путем, являются вирусы герпеса, СПИДа, гепатита В, генитальных бородавок (кондилом). В отличие от бактериальных болезней, многие вирусы не так легко идентифицируются, а ликвидация их затруднена. К счастью, наука не стоит на месте и можно надеяться на появление эффективных методов лечения.

Герпес — инфекционное заболевание, вызываемое вирусом. Идентифицированы два вида вируса герпеса. Медицинское название генитального герпеса — вирус герпеса-2, а того, что поражает рот и губы, — вирус герпеса-1. Их проявления схожи.

Начальный приступ называется первичной стадией. На гениталиях появляются болезненные язвочки, возникают зуд, жжение или выделения из уретры или влагалища (в зависимости от места поражения). У большинства женщин одновременно инфицируется шейка матки. При это отмечаются симптомы, охватывающие весь организм: температура, головная и мышечная боль, общее недомогание, повышенная чувствительность к свету. Эти симптомы могут появляться и исчезать в первые 8—9 дней. Во многих случаях симптомы настолько неотчетливы, что человек не обращается к врачу. Наблюдения показывают, что в среднем боль при генитальном герпесе продолжается 9—13 дней, а для заживления шанкров требуется в среднем 15—23 дня. Боль и раздражение сильнее всего в первую неделю и достигают пика на 7—11-й дни.

Кожные проявления при герпесе начинаются с покраснения небольших участков кожи, затем возникают пузырьки со светлой, сильно инфицированной жидкостью. Потом они лопаются, образуя болезненные эрозии, или ссыхаются и заживают. В течение второй недели, в дополнение к сыпи на гениталиях, инфекция распространяется на ягодицы и другие части тела. Затем наступает латентная фаза болезни. В это время вирус проникает в нервные клетки и затухает по неизвестным причинам. Далее вирус проявляет себя вновь, и начинается новый приступ болезни.

Период обострения менее длителен, симптомы различны, но у женщин проявляются сильнее. В этот период могут появляться как слабые болевые ощущения (в течение 30 минут), так и сильные, связанные с образованием шанкров (длится до двух суток). Примерно у 90% однажды зараженных болезнь возобновляется в первые 2 года, причем у 50% (чаще у женщин) бывает до пяти приступов. Развитие вируса герпеса не приводит к раку шейки матки, как полагали ранее. Передача вируса происходит при близком контакте с пораженной областью, локализуется на слизистых оболочках и поврежденных участках кожи.

В целях безопасности не рекомендуется вступать в сексуальный контакт без мер предосторожности. Для предотвращения передачи инфекции следует пользоваться презервативами (даже если кожные проявления полностью исчезли) в сочетании со спермицидами с ноноксинолом-9, который дезактивирует вирус. Вирус герпеса переносится с одной части тела на другую, поэтому проводить лечение надо очень аккуратно, не прикасаясь к здоровым участкам кожи. Не трогайте руками глаза и близлежащую область. Прогноз для женщин благоприятный.

Установлена вирусная природа бородавок на генитальной области. Ученым известны более 60 вирусов, 20 из которых способны инфицировать генитальный тракт. Сначала врачи не считали бородавки болезнью, передающейся половым путем, но после распространения заболевания у жен солдат Корейской войны это стало очевидным.

Формы и размеры бородавок варьируются в зависимости от типа инфекции. У мужчин они появляются на обеих сторонах пениса, крайней плоти, мошонке, внутри уретры, что может вызывать кровотечения и выделения. У женщин вирус обнаруживают на вульве, половых губах, шейке матки и во влагалище. У представителей обоих полов бородавки могут локализоваться вокруг ануса. Обычно выглядят они как розовые или красные уплотнения, но бывают и белыми или серыми, их могут окружать небольшие участки раздраженной кожи. Бородавки могут быть маленькими и почти незаметными. Один из видов генитальных бородавок называется кондиломой.

Наиболее часты проявления папиллома вирусов среди молодых людей 20—24 лет.

Но не у всех инфицированных есть видимые проявления болезней. Так, среди студенток признаки заражения обнаруживаются в 8 раз чаще на шейке матки, чем на других органах.